賛助会員に申し込む

お申し込みフォームに必要事項をご記入いただき、送信を押してください。なお、賛助会費のお振り込みお手続きがまだの方はこちらよりお振り込み方法をご確認の上、お手続きをお願いいたします。

※ご提供いただく個人情報は特定非営利活動法人ハビタット・フォー・ヒューマニティ・ジャパンが責任を持って厳重に管理し、当団体の活動にのみ使用させていただきます。【個人情報保護について

個人会員登録:お申し込みフォーム

【必須】

【必須】

姓(ローマ字)【必須】

名(ローマ字【必須】

性別【必須】

生年月日【必須】

勤務・所属団体

郵便番号【必須】
[mwform_zip name="zipcode"]

都道府県【必須】

市町村区【必須】

番地・マンション名【必須】

Email【必須】

※@habitatjp.orgからのお知らせを受け取れるアドレスをご記入ください

お申し込み種別【必須】

お申し込み口数【必須】
一般(1口1000円/月):
学生(1口500円/月):

出身キャンパスチャプター

※該当者のみ記入必須( 大学名 <キャンパスチャプター名> )

卒業(見込)年

出身キャンパスチャプター回答者のみ記入必須
※例)2014(2014年3月に卒業した場合)

ハビタット・フォー・ヒューマニティをどのように知りましたか【必須】

ハビタットのボランティアに参加したことがありますか【必須】