Japan Village 2021春 参加確定者専用登録フォーム

本プログラムにエントリー下さりありがとうございます。皆さまの参加が確定しましたので、以下をご確認の上、本文下部の登録フォームを3月8日(月)までに提出ください。併せて同日までにプログラム参加費(2万円/名)のお振込みをお願いいたします。


◆参加資格
・ハビタット・ジャパンキャンパスチャプター所属の学生メンバーで、所定の「ボランティア活動参加同意書及び健康状態申告書」に同意および署名の上参加できる方。
・活動に参加するすべての関係者(ボランティアおよびスタッフ含む)は、体調がよくない場合、同居家族や身近な知人に新型コロナウイルス感染症への感染が疑われる方がいる場合、また過去14日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされる国、地域などへの渡航または当該在住者との濃厚接触がある場合は、自主的に参加を見合わせることができる方。

◆ 期間:2021年318日(木)- 2021年320日(土)

参加費:20,000/(プログラムコーディネーション費用・昼食2食分・ボランティア保険料・現地移動費含む)
※宿泊代(14,000/泊)及び朝食・夕食代・入浴料は現地にてお支払いが必要です。現金約15,000円程度をご用意ください。
※キャンセル規定及びボランティア活動保険の補償内容をご確認ください。

 キャンセル規定
[本人都合によるキャンセルの場合]38日以降、参加費の全額(参加費のご返金はいたしかねますので、ご了承ください。)
※参加確定時点でハビタット・ジャパンをはじめ、現地の方が受け入れのために準備をしてくださっていることや諸経費が掛かっていることをご理解ください。
※新型コロナウイルス感染症への感染また感染が疑われる際の参加見合わせにおいても、本人都合のキャンセルが適用されます。
※現地にてお支払い予定の宿泊代について、別途キャンセル費を徴収させていただきます。

 [不可抗力に基づく問題や事柄のためにキャンセルとなる場合]
キャンセル時までに発生した経費を除いた全額を返金します。
※現地にてお支払い予定の宿泊施設へのキャンセル費は経費に含めます。

[ハビタット側事情によりキャンセルとなる場合]全額を返金します。

 


    【参加登録フォーム】

    以下に同意いただいた上で登録フォームを送信ください。

    ●登録フォームに登録された個人情報は、ハビタット・ジャパンが実施する本プログラムのために利用するほか、ハビタット・ジャパンが実施する諸プログラムへのご案内や各種イベント・キャンペーンの開催告知に限り利用します。
    ●ハビタット・ジャパンは個人情報の保護に関する法律、関連法令等を遵守し、定める「個人情報取扱指針」に基づき、個人情報を取り扱います。

    ローマ字姓
    (例:Suzuki)
    ※半角英数字
    ローマ字名
    (例:Taro)
    ※半角英数字
    性別

    生年月日
    (例:1980/08/01)
    ※半角英数字
    郵便番号
    (160-0022)
    ※半角英数字
    都道府県
    市区郡
    町名・番地
    アレルギーの有無
    健康状態
    投薬の有無
    緊急連絡先氏名
    緊急連絡先(申込者との関係)
    緊急連絡先電話番号
    ※半角英数字
    (例:090-1234-5678)